「神経の生き死に、どう判断する？」
虫歯が広がってしまったとき、歯を救う最後の手段となる
「歯の根の治療」
実はこれは難易度が高く、
狭くて深い歯の根の治療について、ご説明いたします。
「歯が痛くてたまらない」
歯髄の生死を判断するために、
痛みがあるといっても、虫歯が歯髄に到達していなかったり、
じつは虫歯ではなく、歯の周りの痛みであることも多いです。
歯の根の治療を進めていくうえで、歯髄がどのような状態に
あるか把握することは非常に重要です。
どんな検査をするかと言うと、
①一般的な検査（問診、視診、触診、レントゲンなど）
②歯髄の検査（打診、温度診、電気診など）
③診断
です。
歯髄の検査でユニークなのが、打診痛の有無や、
温度刺激や電気刺激への反応を調べることです。
「噛んだ時に痛む」ことは自発痛といいます。
割りばしやロールワッテなどを噛んでもらい痛むかどうか調べます
レントゲン検査では、歯の根の先に膿が溜まっているかは
5割程度の検出率でわかりますが、歯髄の状態は写りません。
写った虫歯の大きさから歯髄の生死は確認できるものの、
参考程度にとどります。
打診痛の検査は、ピンセットの後端などで歯をコツコツとたたいて
痛みの程度を見ます。症状のない反対側の歯もたたき、
たたいて痛かったら、歯髄が死んでいる可能性が高いです。
温度刺激検査では、冷却スプレーを吹きかけたわた綿球を
ピンセットでつまんで歯の根元まわりに充てて患者さんの反応を診
歯髄が生きているなら「痛い！」となるのですが、
歯髄が死んでいるなら異常な痛みを感じるか、
ことが多いです。
ただ、そうした反応があったからといって１００％
限らないのが悩ましいところです。
電気刺激検査では、微弱な電流を流す専用の装置を使います。
今度は歯の根元周りではなく、歯の切れ端に押しあてます。
かなりぴりっと来ますので、患者さんには電気を流す前に
「ぴりっと来ますよ～」と心の準備をしてもらいます。
こうした検査を行い、総合的に検討し、診断をくだします。
歯の治療を行わなうように、
