皆さまこんにちは！ 歯科衛生士の萩原です。
最近のマイブームはお米です(^^)
それで先日から100%米粉のパン作りに挑戦しているのですが、1回目は表面がおせんべいみたいにカリカリに ˙-˙ 。2回目はアルミホイルがなくてやはり少しパリパリに、、、小麦のパンと違って、グルテンがないからなのか難しいです。
いろいろと試行錯誤中ですが、失敗したのも美味しいので、食べ過ぎないように気をつけたいこの頃です。
今日は卒乳と虫歯について、お話ししたいと思います。
Q:
1歳を過ぎましたが母乳を続けています。離乳食の後は減ってきたのですが、寝る時には子どもが欲しがります。虫歯も心配ですが、このまま続けていても大丈夫でしょうか？
A:
1歳を過ぎて上の前歯が生え揃い、最初の奥歯が生えた後も就寝時の授乳を続けていると、虫歯になるリスクは高まります。
砂糖を含んだ飲食物を食べ始める頃でもあり、ミュータンス菌が歯の表面に棲みつきやすくなることや、寝てしまうと唾液の分泌が減少するので、母乳が上の前歯の周りに溜まったままになりやすいからです。
お口のケアに気をつけながら、卒乳の時期を見はからいましょう。
平成14年の母子健康手帳の改正にあたって、「断乳」という用語が廃止され、母乳をやめる時期も「それぞれの親子の関係に合わせて」という考え方に変わりました。
WHOでは、2歳までに適切な補完食（離乳食）とともに、母乳育児を継続することを推奨しています。
歯科の立場からは、虫歯のリスク軽減をはかることで、親子の状況に合わせた「卒乳」時期を選べるよう支援することが考えられています。
母乳と幼児期虫歯の発生状況については、母乳と人工乳、混合乳で有意差がみられた、という報告はほとんど無いそうです。
しかし、1歳6ヶ月時点での哺乳習慣の継続が虫歯になりやすいリスクを高める、という報告は数多く見られ、その中で強く関連する要因として
・就寝時授乳
・母乳とその継続
・甘味食品の早期摂取開始
が挙げられています。
6ヶ月未満の乳児では、虫歯菌は検出レベルに達せず、歯の生え始めから徐々に菌が検出され始め、第一乳臼歯が生えてくる1歳前半から高まっていき、2歳後半では約6割の小児から検出されるそうです。
母乳と虫歯菌の組み合わせだけでは、虫歯にはなりにくいのですが、そこに砂糖を取り始めて虫歯菌が歯垢を作り虫歯菌や他の菌も生息し始めると、リスクが高まると考えられます。
1歳前半で離乳食が完了し、3回の食事でほぼ栄養が摂れるようになると、母乳の栄養摂取としての必要性は無くなってきます。
ただ、授乳する行為が赤ちゃんにとって、不安抑制効果があるといわれており、精神的な満足を得て、気持ちを落ち着かせるもの、と考えられています。
「卒乳」がお子さんの自立のステップと考えた時、「見守るだけの対応」もあれば、「自立を促すための対応」もあります。
虫歯にさせないためには、
・早期に甘味飲食物を与えない
・歯が生えてきたら口のケアを心がける
・虫歯菌の伝播を避けるために、口移しで食べ物を与えない
・泣いたら授乳、寝かしつけるための授乳を、習慣化しないようにする
お子さんの発達状況はそれぞれですから、その子の状況や親の考え方、親子さんの環境などをふまえて、1人ひとりに合わせた「卒乳」に取り組んでいけるといいですね！
